Capacidades sanitarias del buque de proyección estratégica L-61 Juan Carlos I. Lecciones médicas identificadas tras las maniobras FLOTEX-17 / Health capacity of the strategic projection warship Juan Carlos I. Medical lessons identified after the FLOTEX-17 maneouvers

El Buque de Proyección Estratégica L-61 Juan Carlos I (L-61 JC I) es el buque de mayores dimensiones que ha tenido la Armada española en toda su historia. Puede desarrollar cuatro perfiles de misión: anfibio, portaviones, transporte estratégico y ayuda humanitaria. En todos ellos su capacidad sanitaria Role 2 juega un papel determinante gracias a las importantes prestaciones médicas con las que cuenta el buque. Las maniobras FLOTEX-17 realizadas en el Mar Mediterráneo en junio de 2017 en las que participaron 29 buques y más de 3500 efectivos fue la primera vez que embarcó un Role 2 en el L-61 JC I. El objetivo de este artículo es describir las características técnicas y sanitarias del buque, las lecciones identificadas obtenidas tras las maniobras navales y analizar las semejanzas y diferencias de buques similares de marinas de guerra aliadas

Strategic Projection Ship L-61 Juan Carlos I (L-61 JC I) is the largest ship that the Spanish Navy has had in its history. This warship can develop four mission profiles: amphibian, aircraft carrier, strategic transport and humanitarian aid. In all of them, Role 2 medical capacity and capability plays a decisive role thanks to the important medical benefits available in the ship. FLOTEX-17 maneuvers carried out in the Mediterranean Sea in June 2017 with the participation of 29 warships and more than 3,500 navy members was the first time that a Role 2 was shipped in the L-61 JC I. The purpose of this article is to describe warship technical and medical characteristics, lessons identified after the naval maneuvers and analyze the similarities and differences of similar warships of allied navies

¿En qué hemos cambiado a lo largo de una década? Estudio comparativo de la asistencia sanitaria prestada en Líbano (Operación UNIFIL) en 2006 y 2016 / What have we changed over a decade? Comparative study of healthcare provided in Lebanon (UNIFIL Operation) in 2006 and 2016

Introducción: En 2016, España cumple una década de presencia en Líbano dentro de la operación de Naciones Unidas (UNIFIL) United Nations Interim Force in Lebanon. El objetivo del presente estudio es analizar la evolución de la asistencia sanitaria prestada en dos contingentes españoles desplegados en esa zona de operaciones con una diferencia de 10 años. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo retrospectivo realizado durante dos periodos (del 8 septiembre al 8 de noviembre de 2006 y del 3 de septiembre al 18 de noviembre de 2016). La población a estudio fueron los pacientes atendidos en el primer escalón sanitario durante los citados periodos. Resultados: Los datos del primer y segundo intervalo respectivamente fueron: efectivos desplegados 523/562; asistencias médicas realizadas 1168/1435; enfermedades digestivas 269/423; enfermedades otorrinolaringológicas 222/147; cirugía menor 187/75; enfermedad dermatológica 175/128; traumatología 152/413; enfermedad odontológica 58/128; enfermedad oftalmológica 53/16; otras 70/105; evacuaciones a ROLE 2 4/76 y evacuaciones a ROLE 4 0/0. Conclusión: Hay similitud entre las atenciones sanitarias realizadas en ambos periodos de tiempo, excepto en las enfermedades traumatológicas donde aparece un incremento de casi un 300% en el segundo intervalo de tiempo respecto al primero

Introduction: In 2016, Spain celebrates a decade of presence in Lebanon within the United Nations Interim Force in Lebanon (UNIFIL). The aim of the present study is to analyse the evolution of the health care provided in two Spanish contingents deployed in that area of operations, comparing two periods within ten years of elapsed time. Material and method: A cross-sectional retrospective study was carried out during two periods (from the 8th of September to the 8th of November of 2006 and from the 3rd of September to the18th of November of 2016). The study population was the patients treated in the first Medical Treatment Facility during those periods. Results: The data of the first and second time interval respectively were: deployed troops 523/562; medical assistance performed 1168/1435; Digestive disease 269/423; Otorhinolaryngological diseases 222/147; Minor surgery 187/75; Dermatological disease 175/128; Traumatology 152/413; Dental disease 58/128; Opthalmologic disease 53/16; Other 70/105; Evacuations to ROLE 2 4/76 and evacuations to ROLE 4 0/0. Conclusion: There is a similarity between the healthcare provided in both periods of time, except in the traumatic diseases, because there was an increase of almost 300% during the second interval of time (AU)

El apoyo sanitario de la división española de voluntarios (1941-1943): elementos para una revisión / The medical suport to the spanish division of volunteers (1941-1943). Elements for a review

El objetivo de esta revisión histórica es describir el apoyo sanitario de la División Española de Voluntarios durante su despliegue en el frente de Rusia durante el periodo comprendido entre 1941 y 1943. Se prestará especial interés en el apoyo de las operaciones desarrolladas en los arrabales de Leningrado y la denominada Batalla de Krasny Bor donde fallecieron en combate cinco oficiales médicos del Cuerpo de Sanidad. Junto al repaso de la orgánica del apoyo sanitario, describiremos las biografías de ellos (AU)

The objective of this historical review is to examinate the medical support to the Spanish Division of Volunteers during its deployment in the Eastern Front of Russia in the period included between 1941 and 1944. We will describe the medical support to the military operations around Leningrad and the Battle of Krasny Bor, when five Spanish military doctors died (AU)

Aspectos médicos y legales de la atención a piratas. La experiencia española en la operación «ATALANTA» / Medical and legal aspects about pirate´s care. Spanish experience in «Atalanta» Operation

La piratería constituye una de las amenazas más antiguas para la seguridad marítima internacional, que persiste hoy en día en países como Somalia. Gracias a la presencia de unidades navales internacionales (como las integradas en la Operación Atalanta), el número de ataques en el Cuerno de África ha decrecido notablemente. Cuando los presuntos piratas son detenidos por efectivos militares tienen que ser atendidos por miembros de Sanidad Militar. El objetivo del presente artículo es analizar los aspectos legales y médicos de la atención a piratas, describir la experiencia española obtenida en la Operación «Atalanta» y revisar la bibliografía publicada sobre el tema

Pirate activity is considered like one of the oldest risk international maritime security, that continues today in countries like Somalia. International naval forces (like ‘Atalanta Operation’) have got a very important decrease in the number of attacks in Horn of Africa. When suspected pirates are detained by military crew, they should be attendance by medical members. The objective of this article is to analyze legal and medical aspects about pirate attention, describe Spanish experience kept in ‘Atalanta Operation' and review bibliography published about the subject

La Sanidad Militar como instrumento de diplomacia médica: estudio retrospectivo de las evacuaciones de pacientes mauritanos al Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (2005-2015) / Military Health System as a Tool of Medical Diplomacy: Restrospective research of Mauritanian patients evacuated to Central Hospital of Defense Gómez Ulla (2005-2015)

INTRODUCCIÓN: La Sanidad Militar española juega un papel predominante en el acuerdo de cooperación entre Mauritania y España en 2003, que permite prestar apoyo médico a enfermos mauritanos en el Hospital Central de la Defensa. Este hecho constituye un ejemplo de cómo la medicina militar es empleada como elemento de diplomacia internacional en aras de la seguridad común. Material y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo entre 2005 y 2015 que incluye a pacientes evacuados desde Mauritania hasta España en virtud del acuerdo firmado entre ambos países en 2003. Las variables seleccionadas fueron de control y sociodemográficas, independientes (baja no de combate y baja de combate) y dependientes (enfermedad, accidente, intervención quirúrgica, y anestesia realizada). RESULTADOS: Durante el intervalo entre 2005 y 2015, 174 pacientes fueron seleccionados, y 89 cumplieron los criterios de inclusión. Sesenta y nueve pacientes (77,5%) eran varones y 51 (57,3%) eran militares. El motivo de evacuación fue por enfermedad 85 pacientes (95,5%) y por accidente en 4 pacientes (4,5%). Los pacientes atendidos por tipo de especialidad fueron: traumatología 20, oftalmología 16, neurocirugía 9, otorrinolaringología 8, oncología 5, cardiología 5, urología 4, cirugía plástica 4, pediatría 3, cirugía general 3, neurología 2, neumología 2, digestivo 2, ginecología 2 y cirugía vascular 1. Uno de los pacientes (1,1%) falleció en el hospital. CONCLUSIÓN: La Sanidad Militar española juega un papel determinante como instrumento de Diplomacia Médica

INTRODUCTION: Spanish Medical Corp from 2003 plays a predominant role in the cooperation agreement between Mau-ritania and Spain, which allows medical support to Mauritanian patients in the Central Hospital of Defense «Gomez Ulla» (Madrid -Spain-). This is an example of how military medicine is used as an element of international diplomacy for the sake of common security. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, retrospective study between 2005 and 2015 including patients evacuated from Mauritania to Spain under the agreement signed between both countries in 2003. The selected variables were sociodemographic control and independent (non-combat casualty and combat casualty) and dependent (illness, accident, surgery and anesthesia performed). RESULTS: During the interval between 2005 and 2015, 174 patients were screened, and 89 met the inclusion criteria. Sixty-nine patients (77.5%) were male and 51 (57.3%) were military. Evacuation cause was sick 85 patients (95.5%) and by accident in 4 patients (4.5%). Patients treated by type of specialty were: traumatology 20, ophthalmology 16, neurosurgery 9, otolaryngology 8, oncology 5, cardiology 5, urology 4, plastic surgery 4, pediatrics 3, general surgery 3, neurology 2, pulmonology 2, digestive 2, gynecology 2 and vascular surgery 1. One patient (1.1%) died in hospital. CONCLUSION: Spanish Medical Corps should play a key role as an instrument of Medical Diplomacy

Asistencia sanitaria en buques de la armada española durante la operación Atalanta. Estudio descriptivo desde 2009 a 2015 / Medical assistance in Spanish Navy ships during Atalanta Operation. Descriptive analysis from 2009 to 2015

INTRODUCCIÓN: La Operación Atalanta fue aprobada por la Unión Europea en 2008 y su propósito es reforzar la seguridad marítima en el Golfo de Adén y Somalia. España contribuye con buques de la Armada y un destacamento del Ejército del Aire desplegado en Djibouti con sus respectivos escalones sanitarios. El objetivo de este estudio es analizar la asistencia sanitaria prestada en seis buques españoles desplegados en la Zona de Operaciones desde 2009 a 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo retrospectivo realizado en el periodo 2009 a 2015. La población a estudio fueron los pacientes atendidos en la enfermería de 6 buques de la Armada Española. Para las variables categóricas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas porcentuales. RESULTADOS: Se realizaron 3280 primeras consultas, de ellas el 49,7% se efectuaron en fragatas F-80. Las principales atenciones estaban categorizadas como «otras enfermedades» (1495 -45,5%-), seguidas de «otras lesiones» (1008 -31%-), enfermedad dermatológica (367 -11,1%-), enfermedad bucodental (183 -5,9%-), enfermedad ocular (97 -2,9%-), quemaduras de primer y segundo grado (54 -1,85%-), deshidratación (32 -0,9%-), ginecología (17 -0,5%-), insolación (16 -0,4%), inhalación tóxica (4 -0,15%). Se evacuaron a 8 miembros de la dotación a un escalón sanitario superior. Se atendieron a 38 civiles y a 51 presuntos piratas. CONCLUSIONES: El mayor número de atenciones pertenecen al grupo «otras enfermedades» (fundamentalmente patología otorrinolaringológica y cuadros catarrales). No se ha verificado ningún caso de enfermedades transmitidas por vectores. Se ha evacuado el 0,6% de la dotación a un escalón sanitario superior

INTRODUCTION: «Atalanta» Operation was authorized by European Union in 2008 in order to get maritime security in Aden Gulf and Somalia. Spain has deployed warships and Airforce contingent in Djibouti with their Medical Echelons. The objective is to analize medical assistance done in six Spanish warships deployed in Operation Area from 2009 to 2015. MATERIAL AND METHOD: Transversal, descriptive, retrospective study between 2009 and 2015 was carried out including all patients who were taken care in Spanish warships. RESULTS: The total number of first cases was 3280, 49,7% in F-80 frigates. The majority of the patients were in «other illness» (1495 -45,5%-), in second place «other injuries» (1008 -31%-), dermatologist illness (367 -11,%), oral illness (183 -5,9%-), ophthalmologist illness (97 -2,9%-), first and second grad burn injury (51 -1,85%-), deshydratation (32 -0,9%-), gynecologist illness (17 -0,5%-), insolation (16 -0,4%) and toxic inhalation (4 -0,15%). 38 civilians and 51 probable pirates were attendance. CONCLUSIONS: The majority of the patients were in «other illness» (mainly otorhinolaryngology and catarrhal pathology). We did not find any illness by vectors. 0,6% crew members have been evacuated to higher medical echelon

Escalón quirúrgico embarcado, experiencia en el buque de asalto anfibio L-51 «Galicia» en la operación Atalanta (julio-octubre de 2015) / Surgical Team onboard, experience from L-51 «Galicia» Landing Plataform Helicopter warship during «Atalanta Operation» from July to October 2015

INTRODUCCIÓN: La capacidad sanitaria de apoyo a un despliegue naval debe ser acorde con las características de la fuerza naval, la zona de actuación, el tipo de misión y la clase de amenaza. El objetivo de este artículo es describir el personal, material y fármacos del escalón quirúrgico embarcado en el Buque de Asalto Anfibio L-51 «Galicia» durante la Operación «Atalanta» desde julio a octubre de 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Descripción de personal, material y fármacos del escalón quirúrgico embarcado y revisión de la literatura relacionada. RESULTADOS: El equipo quirúrgico embarcado está compuesto por un cirujano general, un traumatólogo, un anestesiólogo, un farmacéutico (diplomado en análisis clínicos) y cuatro enfermeros. Este equipo apoya al primer escalón embarcado (un médico general, un odontólogo, dos enfermeros y dos sanitarios). La zona hospitalaria cuenta con sala de triaje, área prequirúrgica, 2 quirófanos, unidad de cuidados intensivos/reanimación con 8 camas, sala de radiología, sala de laboratorio, sala de esterilización, sala de consulta, gabinete odontológico, sala de infecciosos y varios pañoles de medicación. Se dispone de material y dispositivos sanitarios. Durante el periodo de estudio se ingresaron a 27 enfermos, se intervinieron quirúrgicamente a 2 pacientes y se realizaron 8 técnicas anestésicas. CONCLUSIÓN: Con el personal designado y con el material embarcado se puede cumplir con la misión encomendada

INTRODUCTION: Support medical capability in a maritime deployment would be according to naval forces, operation area, mission characteristics and type of damage. The objective is to describe personnel, material and drugs in the second naval echelon onboard in «Galicia» warship during «Atalanta Operation» from July to October 2015. MATERIAL AND METHODS: Description about personnel, material and drugs. RESULTS: Surgical Team onboard is composed by one general surgeon, one orthopedic surgeon, one anesthesiologist and critical care physician, one laboratory analyst, four nurses. This team helps to Role 1 (general physician, 1 dentist, 2 nurses and 2 medical assistances). The hospital zone in the warship has 1 triage room, 1 presurgical area, 2 operation rooms, 1 intensive care unit with 8 beds, 1 radiology area, 1 laboratory area, 1 sterilization area, 1 medical care room, 1 dental room, infectious area and 2 medicaments stores. Surgical team has material and medical devices. During the period of analysis 27 members were hospitalized, 2 surgical interven-tions and 8 anesthesia techniques were done. CONCLUSION: Medical mission can be accomplished with personnel and material onboard

Herida por proyectil de alta velocidad en ambiente naval. Cirugía de control del daño abdominal / Gun shot wound in naval environment. Damage control abdominal surgery

Estudio de un caso de herida abdominal por arma de fuego tratada mediante premisas de cirugía de control del daño, atendido en primera instancia por personal del Cuerpo Militar de Sanidad destinado en el buque petrolero de la Armada ‘Marqués de la Ensenada’. Evacuación sobre un segundo escalón quirúrgico francés y aplicación de procedimientos quirúrgicos de control del daño. El interés de esta comunicación breve radica en que se analiza el manejo de una lesión traumática por arma de fuego de gran interés militar, desarrollado en un ambiente naval, con un tiempo de evacuación prolongado y efectuado en dos escalones médicos pertenecientes a diferentes países

Case study of abdominal gunshot wound treated through damage control surgery by the Military Health Corps posted in the Army oil tanker ‘Marqués de la Ensenada’. Evacuated later by a second French chirurgical echelon with application of surgical procedure of damage control. The interest of this brief paper focuses on the analysis of a traumatic gunshot wound management which is considered to be of interest as it deals with issues such as long evacuation time, the involvement of two medical echelons from different countries and the involvement of the Navy

Empleo de ácido tranexámico en el herido de combate, experiencia de la sanidad militar española. Serie de casos y revisión de la literatura / Use of tranexamic acid in combat casualties. Experience of the Spanish medical corps. Clinical series and literature review

Objetivo. Describir la experiencia obtenida con el ácido tranexámico (ATX) durante la atención a bajas de combate en el hospital militar español desplegado en Herat (Afganistán) y analizar la bibliografía relacionada en el ámbito militar. Material y métodos. Con la aprobación de las instituciones militares pertinentes, se analizó la administración de ATX en bajas de combate entre marzo y mayo de 2014. De los 745 pacientes atendidos, 10 fueron por arma de fuego/artefacto explosivo (bajas de combate). El método estadístico empleado fue el descriptivo. Para variables categóricas se emplearon frecuencias absolutas y relativas en tanto por ciento (%). Como índices de la tendencia central, la media aritmética y la desviación estándar o la mediana y el rango intercuartílico. Los datos se obtuvieron del registro militar de pacientes atendidos en el hospital militar español de Herat. Resultados. En nuestra serie de datos, todos los pacientes recibieron ATX antes de las 3 primeras horas tras el ataque. La dosis empleada más prevalente fue un gramo iv (intravenoso). La hemorragia fue controlada en el 100% de los casos. Todos los pacientes sobrevivieron y en ninguno se objetivaron efectos secundarios. Estos datos coinciden con lo recomendado en las guías de atención a la baja de combate seguidas por sanidades militares de otros países de nuestro entorno. Conclusión. Todas las bajas en combate fueron tratadas con ATX durante las 3 primeras horas. La dosis más prevalente fue de un gramo iv. La hemorragia fue controlada en la totalidad de los casos. Todos los pacientes sobrevivieron sin efectos secundarios (AU)

Objective. To describe the experience with tranexamic acid (TXA) during the care of combat causalities treated in the Spanish military hospital based in Herat (Afghanistan) and to perform an analysis of the literature related to the military setting. Material and methods. With the approval of the appropriate military institutions, an analysis was performed on the use of TXA in combat casualties treated between March and May 2014. Of the 745 patients seen, 10 were due to a firearm/explosive device (combat casualties). A descriptive analysis was performed on the data collected. Absolute and relative frequencies (%) were used for the categorical variables. For central tendency measurements, the arithmetic mean and standard deviation or the median and interquartile range was calculated. The data were obtained from the military records of patients treated in the Herat military hospital. Results. All the patients in this series received TXA within the first 3 hours after the attack. The most frequent dose used was one gram i.v, with bleeding was controlled in 100% of cases. All the patients survived and none of them had secondary effects. These data agree with that recommended in the combat casualties treatment guide followed by military health in other countries in this setting. Conclusion. All combat casualties were treated with TXA within the first 3 hours. The most frequent dose used was one gram iv and bleeding was controlled in all cases. All the patients survived with no adverse effects being observed (AU)

Use of tranexamic acid in combat casualties. Experience of the Spanish medical corps. Clinical series and literature review. / Empleo de ácido tranexámico en el herido de combate, experiencia de la sanidad militar española. Serie de casos y revisión de la literatura.

OBJECTIVE: To describe the experience with tranexamic acid (TXA) during the care of combat causalities treated in the Spanish military hospital based in Herat (Afghanistan) and to perform an analysis of the literature related to the military setting. MATERIAL AND METHODS: With the approval of the appropriate military institutions, an analysis was performed on the use of TXA in combat casualties treated between March and May 2014. Of the 745 patients seen, 10 were due to a firearm/explosive device (combat casualties). A descriptive analysis was performed on the data collected. Absolute and relative frequencies (%) were used for the categorical variables. For central tendency measurements, the arithmetic mean and standard deviation or the median and interquartile range was calculated. The data were obtained from the military records of patients treated in the Herat military hospital. RESULTS: All the patients in this series received TXA within the first 3 hours after the attack. The most frequent dose used was one gram i.v, with bleeding was controlled in 100% of cases. All the patients survived and none of them had secondary effects. These data agree with that recommended in the combat casualties treatment guide followed by military health in other countries in this setting. CONCLUSION: All combat casualties were treated with TXA within the first 3 hours. The most frequent dose used was one gram iv and bleeding was controlled in all cases. All the patients survived with no adverse effects being observed.

Réplica a «Comentarios al artículo "Tratamiento anestesiológico de la fractura de pelvis 'en libro abierto' secundario a explosión"» / Reply to «Comment on article "Anesthesiology treatment of an 'open book' pelvic fracture due to an explosión"»

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Traumatismo de alta velocidad por arma de fuego en zona de conflicto / High velocity trauma by gunshot in conflict área

Presentamos el caso de una baja por arma de fuego ingresada en el Role 2E español de Herat (Afganistán) analizando el diagnóstico, tratamiento y evacuación en el teatro de operaciones

We present a case of a casualty by gunshot who was admitted in Spanish Role 2E (Herat –Afghanistan-) showing the diagnosis, treatment and evacuation in the theatre

Tratamiento del dolor perioperatorio en la baja de combate. Experiencia desde el Hospital Militar Español de Herat (Afganistán) / Perioperative pain treatment in combat casualty. Experience from the Spanish Military Hospital in Herat (Afghanistan)

La analgesia siempre se ha considerado uno de los pilares fundamentales de la asistencia médica a la baja de combate. Esta opinión sigue vigente en los actuales conflictos de Irak y Afganistán. La sanidad militar española lleva desplegada en el Hospital Militar de Herat (Afganistán) desde 2005. En este centro se han atendido a casi 30.000 pacientes (algunos de ellos bajas en combate), obteniéndose una importante experiencia en el tratamiento de este tipo de politraumatismo. Se expone el caso de un militar, que tras sufrir un atentado con herida de arma de fuego y explosivos, sufre traumatismo craneoencefálico, lesión ocular, traumatismo abdominal y en una extremidad. Se exponen las medidas de control del dolor perioperatorias prestadas a este herido (AU)

Analgesia has been considered always a vital role in the casualty medical assistant. This opinion is present in Irak and Afghanistan conflicts, too. Since 2005, Spanish military corps has been deployed in the Spanish Military Hospital in Herat (Afghanistan). In this medical facility 30.000 patients (some of them casualties) have been treated, kept an important experience in the treatment of this kind of politrauma. e show a medical report about a military, who is injured by an gunshot and explosive attack suffering traumatic brain injury, ocular lesion, abdominal and leg trauma. Perioperative painkiller treatment is described in this casualty (AU)

Ortopedia de control del daño infantil en zona de combate / Pediatrics Damage Control Ortopaedic Surgery in Area of Operations

El objeto de esta comunicación breve es presentar un caso de fractura pediátrica tratada mediante premisas de Ortopedia de Control del Daño en el segundo escalón quirúrgico español de Camp Arena, Herat, Afganistán

This is case report about a femoral shaft pediatric fracture treated with Orthopaedic Damage Control Means completed at the Second Surgical Echelon in Herat, Afghanistan. We show the benefits of this kind of procedures

Empleo de plaquetas congeladas en trauma masivo de extremidades / Use of frozen platelets in massive limb trauma

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Masa abdominal en neonato atendido en zona de operaciones (Afganistán) / Abdominal mass in neonate attended in operations area (Afghanistan)

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Empleo del dispositivo Airtraq® en paciente con traumatismo facial por arma blanca procedente de zona de conflicto / Use of airtraq in facial injury

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